様式第４号（第３条関係）

多目的広場使用許可申請書

年　　月　　日　
日光市中心市街地集客拠点施設
指定管理者
株式会社　オアシス今市
代表取締役　堀井　正喜　様
住所　　　　　　　　　　　　
申請者　団体名　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　
電話（　―　　）　　　　　　

　次のとおり使用したいので、許可されるよう申請します。

使用目的	　	
使用日時	　　　　　　　　　　　　前
　　年　　月　　日　午　　　　　時　　分から
　　　　　　　　　　　　後
　　　　　　　　　　　　前
　　年　　月　　日　午　　　　　時　　分まで
　　　　　　　　　　　　後	日間　　	
使用場所	広場（　全面　・　半面　）	水道・電気使用	有　・　無	
使用責任者	（電話　　―　　　）　　　　　　　	
条例第７条第１項第２号から第５号までの該当	　有　・　無	
備考	（使用備品、持込設備、装飾等の状況）

	
※　使用日の７日前までに提出してください。
　　使用許可を受けましたら、納入通知書により使用料を前納してください。
使用時間は、準備時間から後片付けの時間までです。